Не «увлекайтесь» антибиотиками
Одно из глобальных достижений человечества — открытие
противомикробных препаратов. В 1945 году была получена Нобелевская
премия за открытие пенициллина – первого антибиотика, который помог
человечеству бороться с инфекциями. С помощью антибиотика начали
успешно лечить многие заболевания, которые ранее считались
безнадежными.
Сегодня в линейке антибиотиков появилось более пятнадцати разных
групп лекарственных средств, причем не только с антибактериальным, но и
противогрибковым, противоопухолевым действием. Подобная широта
выбора и расширенный спектр действия помогает бороться с инфекциями.
Но одновременно с доступностью противомикробных средств возникла
новая проблема – устойчивость бактерий к антибиотикам. Ее называют
терминами «антибиотикорезистентность», «антимикробная
резистентность», «лекарственная устойчивость».
Что такое резистентность микроорганизмов к антибиотикам?
- Резистентность микроорганизмов к антибиотикам — серьезная и
сложная проблема, которая затрагивает каждого человека, так как лишает
эффективности антибиотики и другие противомикробные препараты и
постепенно делает невозможным лечение инфекций. Причем раньше, если у
возбудителя болезни вырабатывалась устойчивость к какому-то одному
антибиотику, использовали комбинации из нескольких, чтобы они уж точно
уничтожили патоген. Но со временем появились бактерии, резистентные
сразу к нескольким химически несхожим антибиотикам, что во много раз
обострило ситуацию. По оценкам ученых, в 2025 году устойчивость
бактериальных инфекций к противомикробным препаратам стала причиной
смерти 1,3 миллиона человек.
Устойчивость к противомикробным препаратам возникает в результате
постепенной мутации бактерий, вирусов, грибков и паразитов и утраты ими
восприимчивости к лекарственным препаратам, что затрудняет лечение
инфекций и повышает риск распространения, тяжелого течения и летального
исхода болезней. Без надлежащих мер ситуация может разрастись до
критических масштабов, и тогда человечество столкнется с серьезной
угрозой жизни – даже незначительные травмы и распространенные
инфекционные заболевания станут смертельно опасными.
Почему возникает устойчивость микроорганизмов к антибиотикам?
- Существует два типа устойчивости бактерий к антибиотикам:
врожденная и приобретенная.
В основе первой – полное отсутствие у микроорганизма мишени
действия антибактериального средства или же ее недоступность вследствие
инактивации ферментами или низкой проницаемости. В этом случае в
инструкции к лекарственному препарату написано, что антибиотик не
действует на этот вид микробов.
Второй тип резистентности возникает в нескольких ситуациях: при
контакте с антибиотиками, из-за мутаций хромосомной ДНК, что
модифицирует белковую структуру бактерий, при трансформации с
образованием мозаичных генов, при горизонтальном переносе генов.
Как проявляет себя приобретенная антибиотикорезистентность?
- Она проявляет себя следующими механизмами защиты от действия
антибиотиков:
- блокировка антибактериального средства микробной клеткой;
- уничтожение антибиотика ферментами, разрушающими структуру действующего вещества;
- избавления от попавшего в клетку вещества с помощью специальных «насосов» в стенках;
- нивелирование эффекта средств с противомикробным действием, то есть микроорганизмы «разрабатывают» пути обхода основного их действия, например, блокировку выработки полезных веществ; маскировка. Этот механизм защиты микробы используют для невозможности антибиотиков распознать определенные их части (мишени), тем самым не позволяя препаратам полноценно на них действовать.
Как люди способствуют возникновению антимикробной резистентности?
- Немало факторов, способствующих появлению устойчивости к
антибиотикам, связаны именно с неправильными действиями человека. Одна
из основных причин появления антибиотикорезистентности – самолечение.
Пациенты самостоятельно назначают себе лекарственные препараты с
антибактериальным действием даже при обычной простуде. Часто
используют антибиотики для лечения вирусов (они не действуют на вирусы),
неправильно подбирают нужную дозировку, не учитывают необходимую
кратность приема (сколько раз в день и через какие промежутки времени) и
нужный курс лечения (например, пить лекарство 10 или 14 дней). Многие
больные после улучшения состояния снижают прием лекарства до 1-го раза в
день вместо необходимых 2-4 раз (для разных препаратов) или вовсе
прекращают терапию. Все это снижает концентрацию антибиотика в
организме в тот период, когда еще не все бактерии погибли. И некоторые
микроорганизмы могут не только выжить в таких условиях, но и становятся
устойчивыми к действию антибактериального препарата.
Так же вклад в формирование резистентности к антимикробным
препаратам вносит использование антибиотиков в животноводстве: больше
половины мирового объема используемых антибиотиков приходится именно
на скотоводство и птицеводство. Причина добавления антибиотиков в корм
для домашних животных проста: они позволяют предотвратить ряд
инфекционных заболеваний, поддержать здоровье и продуктивность
животных, снизить смертность, которая оборачивается крупными
экономическими потерями.
В целях повышения контроля за использованием антибактериальных
препаратов в 2018 году в структуре Роспотребнадзора на базе Центрального
НИИ Эпидемиологии был создан Референс-центр по мониторингу
остаточного количества антибиотиков и антибиотикорезистентности
бактерий в продовольственном сырье и пищевых продуктах. Его задача –
обеспечение постоянного мониторинга за содержанием и превышением
допустимых уровней антибиотиков и антибиотикоустойчивых бактерий в
продовольственном сырье и пищевых продуктах и эпидемиологическое
прогнозирование развития устойчивости микроорганизмов, циркулирующих
на территории Российской Федерации к используемым антибактериальным
средствам.
Что может сделать каждый человек для решения проблемы антибиотикорезистентности?
- Решение ситуации с устойчивостью бактерий к антибиотикам в руках
человека. Полностью избавиться от этой проблемы, скорее всего,
невозможно, но можно ее замедлить и даже сократить. На уровне обычных
людей антибиотикорезистентность можно предупредить:
- отказом от самолечения;
- тщательным соблюдением схемы лечения противомикробными средствами, назначенной врачом;
- вакцинированием, способным защитить от серьезных заболеваний;
- тщательной гигиеной, обязательной дезинфекцией ран, царапин;
- ответственным отношением к своему здоровью.
В заключение нужно сказать, что антибиотики должен назначать
только врач. Нерациональное назначение и применение антимикробных
препаратов приводит к устойчивости бактерий и, при возникновении
бактериального заболевания, тот антибиотик, который назначался
нерационально, может не подействовать.
И нужно помнить, что острые респираторные вирусные инфекции —
вызываются вирусами. А антибиотики созданы для борьбы с бактериями.
